5.為修復(fù)治療打好基礎(chǔ)

　　如果把修復(fù)缺牙和口腔頜面組織缺損的治療工作看成是建造一幢高樓，那么修復(fù)前的口腔檢查和基礎(chǔ)治療就是在為高樓勘察地基、打地基。修復(fù)前的基礎(chǔ)工作包括以下主要內(nèi)容：

　　(1)全面的口腔檢查，特別要注意與未來修復(fù)體相接觸的牙齒，排除其各種疾患；

　　(2)如果與未來修復(fù)體相接觸的牙齒本身有疼痛如齲病、牙髓病、尖周病等，應(yīng)該在修復(fù)前予以治療。治療后需要觀察幾天，確實無不適反應(yīng)之后才考慮修復(fù)；

　　(3)如果與未來修復(fù)體相接觸的牙齒本身松動、容易出血如牙周病，應(yīng)該在修復(fù)前予以治療，宜在牙周病得到控制之后再行修復(fù)；

　　(4)如果您的口內(nèi)有牙齒殘根，并且證實該殘根確實沒有保留和利用的價值，應(yīng)該予以拔除，拔牙創(chuàng)口愈合之后方適修復(fù)；

　　(5)如果與未來修復(fù)體相接觸的缺牙區(qū)的牙槽骨上有尖銳的骨尖、骨突、骨嵴等，應(yīng)該在修復(fù)缺牙前進(jìn)行手術(shù)修正，以防戴假牙時出現(xiàn)壓痛；

　　(6)如果您口內(nèi)余留的牙齒表面有很多軟垢或牙結(jié)石，最好先在修復(fù)前予以徹底潔治清除，以維護(hù)余留牙的健康。

　　二、鑲牙前的必要準(zhǔn)備

　　修復(fù)牙體缺損、牙齒缺失以及口腔頜面部組織缺損的治療與外科手術(shù)有相似的地方，如術(shù)前詳細(xì)檢查、準(zhǔn)確診斷、充分的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中一絲不茍，密切觀察和妥善解決各種術(shù)后問題，但比一般外科手術(shù)的要求更高，更復(fù)雜，并且大多口腔修復(fù)治療不能一次完成。以下可供修復(fù)不同缺損的時間準(zhǔn)備作參考。

　　1.全口牙齒缺失進(jìn)行全口義齒修復(fù)，一般需要就診4次。第一次就診進(jìn)行口腔檢查、診斷、制取印模。第二次就診用于確定未來上下頜全口義齒的對位關(guān)系。第三次就診初戴全口義齒。第四次就診用于復(fù)查和解決全口義齒初戴后出現(xiàn)的不適；

　　2. 諸多牙齒缺失進(jìn)行鑄造支架可摘局部義齒修復(fù)，一般需要就診3至4次。第一次就診進(jìn)行口腔檢查、診斷、義齒設(shè)計、制備義齒部件空間，制取印模。第二次就診試金屬支架。第三次就診初戴義齒。初戴義齒后如果出現(xiàn)的不適，需要復(fù)診檢查并解決；

　　3.個別牙齒缺失進(jìn)行固定義齒修復(fù)，一般需要就診3次。第一次就診進(jìn)行口腔檢查、診斷、義齒設(shè)計、預(yù)約實施固定義齒修復(fù)術(shù)的日期。第二次就診制備固定義齒部件空間、制取印模、制作并且戴用暫時性固定義齒。第三次就診戴固定義齒；

　　4.個別牙齒缺失進(jìn)行種植義齒修復(fù)，至少需要就診5次。第一次就診進(jìn)行口腔檢查、診斷、制定治療計劃、預(yù)約實施種植手術(shù)的日期。第二次就診實施種植手術(shù)。第三次就診為種植體安裝上部結(jié)構(gòu)。第四次就診制取印模、制作并且戴用暫時性修復(fù)體。第五次就診戴永久性修復(fù)體（烤瓷冠、烤瓷固定橋等）。種植義齒修復(fù)后，至少每半年應(yīng)該復(fù)診一次，用于檢查和解決種植修復(fù)后出現(xiàn)的不適；

　　5.牙體嚴(yán)重缺損進(jìn)行樁核和人造牙冠（全瓷冠、烤瓷冠、金屬冠）修復(fù)，一般需要就診3次。第一次就診進(jìn)行口腔檢查、診斷、人造冠設(shè)計、制備樁核間隙，制取用于制作樁核的印模。第二次就診戴樁核，制取用于制作人造冠的印模。第三次就診戴人造冠；

　　6.牙齒顏色差或者形態(tài)不好進(jìn)行人造牙冠（全瓷冠、烤瓷冠、金屬冠）修復(fù)，一般需要就診2次。第一次就診進(jìn)行口腔檢查、診斷、人造冠設(shè)計、制備人造冠間隙，制取印模、制作并且戴用暫時性人造冠。第二次就診戴人造冠。如果需要修復(fù)的牙齒較多，宜先行預(yù)約。

　　三、鑲牙前常考慮的問題

　　修復(fù)缺牙的治療是一種復(fù)雜的工作，它需要在口腔醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)的基礎(chǔ)上，融合臨床醫(yī)學(xué)、美學(xué)、材料學(xué)、結(jié)構(gòu)力學(xué)、工程學(xué)、工藝學(xué)等有關(guān)學(xué)科的基本理念、知識和技術(shù)。

　　作為口腔修復(fù)醫(yī)師，當(dāng)我準(zhǔn)備為您修復(fù)缺牙時，我可能要思考以下問題，并且希望得到您的合作。

　　1.現(xiàn)在是您修復(fù)缺牙的最佳時機(jī)嗎？

　　2.在為您修復(fù)缺牙之前，我們還應(yīng)該做些什么？

　　3.我們有哪幾種修復(fù)方式可以修復(fù)您的缺牙？

　　4.綜合醫(yī)學(xué)、材料學(xué)、經(jīng)濟(jì)、療程等因素，目前最適合您的修復(fù)缺牙的方式是什么？

　　5.采取這種修復(fù)方式修復(fù)您的缺牙，我應(yīng)該向您說明此種修復(fù)體的優(yōu)點及缺點，使用過程中應(yīng)該注意的事項；

　　6.在為您進(jìn)行修復(fù)治療過程中，我需要把握哪些關(guān)系治療質(zhì)量、醫(yī)療安全的環(huán)節(jié)以及可能出現(xiàn)意外事件的防范和對策。

　　當(dāng)您了解了修復(fù)醫(yī)師上述的思維過程時，您或許已經(jīng)明白應(yīng)該向您的醫(yī)師告知以下內(nèi)容：

　　1.我為什么現(xiàn)在要修復(fù)缺牙？

　　2.我計劃開支多少用于修復(fù)缺失的牙齒？

　　3.我有哪些、多少時間供您為我做修復(fù)缺牙治療？

　　4.我目前所選擇的修復(fù)體能夠正常使用多少年？

　　5.我在使用目前所選擇的修復(fù)體時應(yīng)該注意些什么，出現(xiàn)哪些情況應(yīng)該及時復(fù)診？

　　6.在接受治療過程中，我感到哪些不適？

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