又得口腔潰瘍了，不能吃香的喝辣的了

又稱為“口瘡”，是一種十分常見的口腔粘膜疾病。

主要發(fā)生在軟腭、唇內(nèi)側(cè)以及舌頭處，

潰瘍點及中心黏膜出現(xiàn)充血現(xiàn)象

你以為常見的口腔潰瘍，單單只是口腔潰瘍嗎？

它有可能是其他疾病的口腔表現(xiàn)！

常見的口腔潰瘍

復(fù)發(fā)性阿弗他口炎 (recurrent aphthousstomatitis，RAS) 又稱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、復(fù)發(fā)性口瘡，灼痛是其突出特征，外觀為單個或者多個大小不一的圓形或橢圓形潰瘍，表面覆蓋灰白或黃色假膜，中央凹陷，邊界清楚，周圍黏膜紅而微腫。具有周期性、復(fù)發(fā)性、自限性的特征，年齡不拘，發(fā)病年齡估計在10～20歲之間，女性較多。一年四季均能發(fā)生，能在10天左右自愈。

其他疾病伴發(fā)的潰瘍

對于潰瘍發(fā)作頻繁，如一個月多次、潰瘍大于1cm、愈合時間較長的重型患者均應(yīng)該及時就醫(yī)。許多系統(tǒng)性疾病都可能表現(xiàn)為反復(fù)的口腔潰瘍且不易愈合，要當(dāng)心是其他疾病的“警示燈”。其中，最常見的有風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病，還有要警惕惡性腫瘤問題。

*慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、便秘、痔瘡等胃腸道疾病患者，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病率會明顯增高。

這是因為人體全身黏膜結(jié)構(gòu)相似，慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍等疾病的主要病損在消化道黏膜，與此同時，口腔黏膜也較為“脆弱”。

胃腸道疾病患者易復(fù)發(fā)口腔潰瘍的另一重要原因是，疾病會影響人體對維生素的吸收。

*皰疹性口炎

嬰幼兒多發(fā)，有全身癥狀，發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。口腔出現(xiàn)簇狀小皰疹，很快破潰形成成簇的淺表小潰瘍。可位于角化和非角化粘膜上，牙齦紅腫。

劇痛，頜下淋巴結(jié)腫大。取材涂片，可見氣球樣變細(xì)胞、多核巨細(xì)胞及核內(nèi)包涵體。

* 帶狀皰疹病毒引起的口炎

是由水痘一帶狀皰疹病毒引起。中老年多見，一般為初次發(fā)病。面部病損發(fā)生在三叉神經(jīng)分布區(qū)，有劇烈痛，水皰成簇或散在，可相互融合。口腔粘膜皰破后形成潰瘍，皮膚皰破后結(jié)痂。

*壞死性涎腺化生 necrotizing sialometadysplasia

病因不明。一般認(rèn)為局部缺血而發(fā)生梗死性壞死炎癥。好發(fā)在腭部，尤其硬軟腭交界處（占90%）—火山口樣潰瘍，與周圍分界清楚。潰瘍面有肉芽組織，邊緣隆起。潰瘍直徑1-3cm，常在4-10月內(nèi)愈合。潰瘍可深達骨面，但X-ray未見骨質(zhì)破壞。

*賴特綜合征

賴特綜合征是指具有關(guān)節(jié)炎，尿道炎和結(jié)膜炎三聯(lián)征，并且可伴發(fā)口腔潰瘍，溢膿性皮膚角化的炎癥性疾病，其可以表現(xiàn)為口腔淺表性潰瘍，初為水皰，逐漸發(fā)展成淺表，多為無痛性。

*炎癥性腸病

潰瘍性結(jié)腸炎 (ulcerative colitis， UC) 的口腔潰瘍沒有特征。

克羅恩病 (Crohn disease， CD) 的口腔潰瘍要更常見，且除了有RAS表現(xiàn)外，它還可以有疼痛性口腔潰瘍，以及牙齦潰瘍。

*系統(tǒng)性紅斑狼瘡

SLE的黏膜損害主要表現(xiàn)為口腔潰瘍，典型的病變?yōu)轭a粘膜，牙齦，上腭等部位小斑點，逐漸發(fā)展為淺表的疼痛性潰瘍，其他部位如鼻中隔黏膜，會陰部黏膜也可以出現(xiàn)潰瘍。

*PFAPA（周期熱-阿弗他口炎-咽炎-淋巴結(jié)炎）

表現(xiàn)為周期性發(fā)熱伴口腔潰瘍、咽炎和淋巴結(jié)炎，其復(fù)發(fā)模式約為每月一次。

*白塞病

反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍最常見于白塞病。白塞病是一種以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼部病變?nèi)?lián)征為主要臨床癥狀的疾病。除此之外，白塞病還可能累及消化道，形成消化道各部位的潰瘍表現(xiàn)，消化道潰瘍并發(fā)出血、穿孔是白塞病預(yù)后不良的重要原因。

*干燥綜合征

干燥綜合征是一種以侵犯外分泌腺，尤其以唾液腺、淚腺為主的慢性自身免疫性疾病，患者會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的疼痛性口腔潰瘍，同時伴有嚴(yán)重的口干、眼干。還可因其他外分泌腺及腺體外其他器官的受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害的癥狀，如伴發(fā)肺間質(zhì)纖維化、貧血、白細(xì)胞減少、腎小管酸中毒、紫癜等。

*A20單倍劑量不足

HA20臨床表型多變，且涵蓋了自身免疫病和自身炎癥性疾病的多種表現(xiàn)。因此，在基因診斷前需要臨床醫(yī)生有足夠的甄別意識。與白塞病一樣，HA20的臨床表現(xiàn)可有口腔潰瘍、生殖器潰瘍、假性毛囊炎樣、結(jié)節(jié)性紅斑等皮疹、雙眼葡萄膜炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎改變等。

*周期性粒細(xì)胞缺乏癥

在粒細(xì)胞缺乏同時，可伴有口腔潰瘍、發(fā)燒、咽炎、吞咽困難和敗血癥。

*高免疫球蛋白D綜合征

一種罕見的常染色體隱性遺傳疾病，以反復(fù)發(fā)熱為特征。部分患者可出現(xiàn)口腔潰瘍或生殖器潰瘍。

*癌性潰瘍（惡性潰瘍）malignant ulcer

在口腔粘膜任何部位都可發(fā)生惡性腫瘤。常見舌癌、頰癌、軟腭癌、惡性肉芽腫等。*其他導(dǎo)致口腔潰瘍的疾病

其實很多疾病可以引起口腔潰瘍樣的病變。比如，結(jié)核、梅毒、艾滋病、耶爾森菌感染、傷寒、副傷寒等。

由此可見，在口腔粘膜上出現(xiàn)潰瘍，可以是許多種疾病的共同表現(xiàn)，這就需要根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及一系列檢查來進行分析、鑒別診斷。應(yīng)在多學(xué)科綜合診治的前提下，就導(dǎo)致口腔潰瘍的全身性疾病給出合理的診療建議，做到早期確診，早期治療，從而改善預(yù)后。

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