世界牙科聯(lián)盟（FDI）在2016年的世界牙科聯(lián)盟年會(huì)上推出“口腔健康”定義，將其視為健康不可或缺的一部分。

　　同時(shí)，創(chuàng)建于1995年5月15日的世界正畸聯(lián)盟（ WFO）在2017年4月30日在美國(guó)圣地亞哥召開(kāi)的執(zhí)委會(huì)上，正式確定每年5月15日為“世界正畸健康日（World Orthodontic Health Day， WOHD）”，今年是第一年，并在官網(wǎng)上公布了海報(bào)。

　　現(xiàn)代正畸矯治技術(shù)的起源可以追溯到上世紀(jì)初期。1927年，被譽(yù)為現(xiàn)代正畸學(xué)之父的Edward Hartley Angle 最重要的學(xué)生之一Charles Henry Tweed在美國(guó)亞利桑那州，開(kāi)設(shè)了正畸歷史上的第一個(gè)正畸專科診所。

　　1929年，在Tweed的不懈的努力下，亞利桑那州通過(guò)了美國(guó)歷史上第一部“正畸專科醫(yī)師法”。1933年7月22日，Tweed獲得了美國(guó)亞利桑那州第1號(hào)專科正畸醫(yī)師證書，成為了美國(guó)歷史上第一個(gè)正畸專科醫(yī)師。

　　設(shè)置健康日的目的在于：?jiǎn)酒饛V大民眾對(duì)口腔正畸的認(rèn)識(shí)，正畸治療大大有利于口腔健康，同時(shí)促進(jìn)廣大正畸醫(yī)師為廣大民眾提供健康的正畸治療。

　　牙齒不齊整，造成齲患或牙周炎等牙齒疾病

　　據(jù)世界牙科聯(lián)盟（FDI）2017年3月發(fā)布的《全球口腔健康》白皮書，在世界各國(guó)6-19歲的青少年中，齲齒率最低的國(guó)家是日本（16%），中國(guó)的齲病患病率處于中等水平，位于40%-59%之間。

　　一般的牙性畸形，極佳矯治的時(shí)機(jī)是恒牙列早期(即十二三歲)，因?yàn)檫@時(shí)兒童剛換完牙，并且處于生長(zhǎng)發(fā)育比較旺盛的時(shí)候。而功能性畸形，由于常出現(xiàn)在替牙列期(即6-12歲)，如果推遲矯治，便有可能發(fā)展成骨性畸形，所以極佳矯正時(shí)期應(yīng)在替牙列期。

　　至于骨性畸形的矯正，應(yīng)在兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰前期進(jìn)行矯治(女孩10-12歲，男孩11-13歲)。然而中國(guó)不少人對(duì)牙病不以為然。對(duì)口腔問(wèn)題認(rèn)知的缺乏，已然成為了中國(guó)牙周疾病高發(fā)的一個(gè)重要因素。

　　一個(gè)事實(shí)是，國(guó)人對(duì)牙齒健康基本沒(méi)有預(yù)防意識(shí)。中國(guó)人患口腔疾病的人應(yīng)該在80%以上，很多人有牙齦出血，牙周疾病等。但是現(xiàn)實(shí)中進(jìn)行治療的人在10%以下，大多數(shù)人都沒(méi)有認(rèn)知口腔疾病的意識(shí)。

　　對(duì)個(gè)人而言，牙齒不僅僅具有咀嚼食物的生理功能還具有審美功能。如果牙齒不整齊，其咀嚼功能就會(huì)受到影響，進(jìn)而會(huì)影響全身機(jī)體功能。牙齒如果不齊整也會(huì)造成本身的影響。

　　比如說(shuō)，易造成齲患或牙周炎等牙齒疾病，而正畸就是解決牙齒生理功能和審美功能的最好途徑，很顯然，矯正的是牙齒，而改變的卻是生活。

　　數(shù)據(jù)表明，一個(gè)地區(qū)的人均GDP水平與該地區(qū)每十萬(wàn)人的牙醫(yī)數(shù)成正比關(guān)系。從這個(gè)角度而言，人均GDP仍處于上升通道的國(guó)內(nèi)牙科市場(chǎng)仍將持續(xù)穩(wěn)定向上。

　　根據(jù)歐睿統(tǒng)計(jì)，2013年中國(guó)每萬(wàn)人牙醫(yī)數(shù)為1.0，相比之下，日本2010年該數(shù)據(jù)是8.0，加拿大2008年該數(shù)據(jù)為5.8，英國(guó)2012年該數(shù)據(jù)為5.3。中國(guó)在這一指標(biāo)上明顯落后于發(fā)達(dá)國(guó)家，不可否認(rèn)，牙科，尤其是正畸、種植牙為代表的高毛利項(xiàng)目，在國(guó)內(nèi)的市場(chǎng)發(fā)展空間巨大。

　　醫(yī)保不支持，正畸醫(yī)生缺乏，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用昂貴

　　雖然市場(chǎng)空間大，但是口腔正畸業(yè)務(wù)的開(kāi)展，卻面臨一些難題。正畸民營(yíng)診所齊美矯正院長(zhǎng)袁峰透露：“中國(guó)正畸醫(yī)生只有3千個(gè)，集中在大城市，小地方正畸醫(yī)生很少。”

　　除了正畸醫(yī)生的缺乏，正畸的消費(fèi)水平也讓很多的百姓對(duì)正畸望而卻步。在日本，上個(gè)世紀(jì)90年代就將牙科檢測(cè)例入了醫(yī)保，而國(guó)內(nèi)治療牙齒問(wèn)題的費(fèi)用是及其昂貴的。

　　日本很早就推出了‘8020’計(jì)劃，將80歲擁有20顆健康牙齒作為目標(biāo)，呼吁人們從小愛(ài)護(hù)牙齒。日本全民保健，每年2次，政府支持，免費(fèi)的。每年2次全民口腔保健機(jī)會(huì)。

　　口腔疾病意識(shí)淡薄和醫(yī)保體系，對(duì)牙周疾病的缺失造成了國(guó)人口腔疾病發(fā)病率居高不下。

　　此外一大原因，就是正畸醫(yī)生的缺乏。在美國(guó)，正畸醫(yī)生是美國(guó)的第一職業(yè)，因其最高的收入和極強(qiáng)的成就感長(zhǎng)期以來(lái)倍受口腔畢業(yè)生的追捧。

　　和中國(guó)情況不同的是，絕大多數(shù)美國(guó)正畸醫(yī)生畢業(yè)后，不會(huì)留在大型綜合醫(yī)院和大專院校，而是選擇自主擇業(yè)，在私人診所和民營(yíng)口腔連鎖店工作。加上在美國(guó)正畸診所多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策開(kāi)放，多個(gè)診所可協(xié)同進(jìn)行培訓(xùn)助手和構(gòu)建團(tuán)隊(duì)等問(wèn)題。

　　歐美的醫(yī)生培養(yǎng)體系較為完善，醫(yī)生拿到執(zhí)業(yè)證書后，基本已經(jīng)30多歲，具備個(gè)人開(kāi)診所的能力。此外，歐美金融配套發(fā)達(dá)，可以為職業(yè)醫(yī)師提供貸款、保險(xiǎn)等，具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師從學(xué)校畢業(yè)出來(lái)基本就能貸款開(kāi)設(shè)個(gè)人診所。

　　以上兩點(diǎn)恰恰都是國(guó)內(nèi)醫(yī)生所不具備的。長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)內(nèi)醫(yī)療系統(tǒng)都是以公立醫(yī)院為主導(dǎo)，醫(yī)生大多由公立醫(yī)院培養(yǎng)出來(lái)。對(duì)這些醫(yī)生來(lái)說(shuō)，獨(dú)立執(zhí)業(yè)意味著要放棄公立醫(yī)院的待遇，自主創(chuàng)業(yè)的話，要承擔(dān)申請(qǐng)牌照、選址、投資等方面的壓力。

　　學(xué)習(xí)傳統(tǒng)正畸技術(shù)，醫(yī)生需要提高技術(shù)水平

　　20世紀(jì)正畸學(xué)中的兩大革命性的新技術(shù)為種植支抗與無(wú)托槽隱形矯治。種植支抗能夠幫助正畸醫(yī)師更好地發(fā)揮，如借助種植支抗能夠治療一些過(guò)去無(wú)法完成的骨性錯(cuò)（牙合）畸形病例，擴(kuò)大了治療范圍；無(wú)托槽隱形矯治具有美觀度、舒適度高及口腔衛(wèi)生維護(hù)方便等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用越來(lái)越廣泛，但其用于復(fù)雜病例時(shí)操作難度較大，對(duì)醫(yī)師要求也更高。

　　那么，正畸醫(yī)生如何與患者建立良好的溝通，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)？剛剛結(jié)束的第十次中國(guó)民營(yíng)口腔年會(huì)，杭州牙博雅口腔正畸專科創(chuàng)始人林新平在正畸國(guó)際論壇專場(chǎng)上表示：“每個(gè)正畸專科醫(yī)生總是希望更多的患者，特別有些年輕的專科正畸醫(yī)生，開(kāi)始工作的時(shí)候患者較少，想方設(shè)法尋找一種更好吸引患者捷徑，更好地提高初診患者的接診成功率。”

　　到底是否具有這樣的一種捷徑？答案是非常肯定的。正畸醫(yī)生應(yīng)該把患者真正作為自己的朋友，一切站在對(duì)方的角度全面地考慮問(wèn)題，才能獲得患者的贊許而留下患者。

　　至于如何提高醫(yī)療技術(shù)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)與實(shí)踐，定期進(jìn)行病例專題討論，參加學(xué)術(shù)會(huì)議與專題討論會(huì)，自我學(xué)習(xí)尤其時(shí)經(jīng)典的傳統(tǒng)技術(shù)，是提高技術(shù)的良好渠道。

　　說(shuō)道正畸技術(shù)，就不得不提圖森(TUCSON)，全球正畸醫(yī)生的圣地。1941年，由Tweed創(chuàng)立的Charles H.Tweed基金會(huì)被設(shè)立在美國(guó)Arizona州圖森(Tucson)。而Tweed-Merrifield矯治技術(shù)是當(dāng)代口腔正畸最經(jīng)典的理論學(xué)基礎(chǔ)。

　　據(jù)TWEED國(guó)際正畸培訓(xùn)中心的首位華人教員滕起民教授介紹，Tweed技術(shù)理念國(guó)際正畸培訓(xùn)班始于1941年，通常每年舉辦兩期大約在4月、9月，每次為期兩周，迄今為止延續(xù)了大半個(gè)世紀(jì)，數(shù)十年經(jīng)久不衰。

　　Tweed強(qiáng)調(diào)的是面形第一，這與我們目前臨床的目標(biāo)是一致的：給患者們更完美的面形。雖說(shuō)，Tweed-Merrifield對(duì)于當(dāng)代正畸來(lái)講，是一項(xiàng)古老的技術(shù)，然而理論經(jīng)典，無(wú)論正畸學(xué)發(fā)展多快，都無(wú)法來(lái)取代Tweed對(duì)正畸學(xué)的影響。

　　“精準(zhǔn)”作為正畸治療的主旋律一致為人們所樂(lè)道，從Angle、Tweed的方絲弓技術(shù)到Andrews的直絲弓矯治技術(shù)，隨著3D打印技術(shù)的發(fā)展，個(gè)性化舌側(cè)矯治器，無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)等更是成為精準(zhǔn)正畸治療的焦點(diǎn)。目前趨勢(shì)是要把傳統(tǒng)如Tweed理論與隱形矯正更好結(jié)合起來(lái)，設(shè)計(jì)好牙齒，兼顧好面形。

　　對(duì)于口腔正畸中的新技術(shù)，因其有一定的臨床優(yōu)勢(shì)，廣受患者歡迎。也有很多正畸醫(yī)師希望學(xué)習(xí)并開(kāi)展此類治療項(xiàng)目，需強(qiáng)調(diào)的是，在學(xué)習(xí)正畸先進(jìn)技術(shù)前，正畸醫(yī)師首先應(yīng)掌握好基本的正畸原理、技術(shù)，這樣才能更好地學(xué)習(xí)新技術(shù)，從而更好地服務(wù)患者。

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