開欄的話：

　　我們每天都在使用身體，但是你真的了解它嗎？要想讓身體更好地為我們服務(wù)，就必須先了解熟悉人體的結(jié)構(gòu)與秘密。今天，讓我們一起來探索未知的身體！

　　本期秘密：

　　“蟲牙”，又被稱為“蛀牙”、“齲齒”，我們發(fā)現(xiàn)生活中大部分人都有“蛀牙”的經(jīng)歷，尤其是小朋友。很多小朋友都被爸爸媽媽嚇唬過“睡覺前不要吃糖果，不然你睡著的時候會有蟲子去咬你的牙齒！”這句話的威力和“你是爸爸媽媽從垃圾箱里撿來的”一樣讓我們記憶猶新。長大以后，我們不再輕易被父母嚇著了，但是 “蟲牙”依然是內(nèi)心的一個“小恐懼”，那到底為什么牙齒會被蛀出那么大的窟窿？到底是什么“咬”出來的？網(wǎng)易健康小編帶你走進今天的身體密碼：蟲牙是蟲子咬出的坑嗎？

　　一、被“蟲”蛀了的牙長什么樣子？

　　（1）健康的正常牙齒長這樣

　　這是一顆健康的牙齒構(gòu)造圖，一顆牙分為三個部分，牙冠、牙頸和牙根。牙冠部分有牙釉質(zhì)，質(zhì)地堅硬的白色物質(zhì)。牙釉質(zhì)包圍著牙本質(zhì)，接下來是神經(jīng)和牙髓。在牙齒周圍的叫牙齦。一顆健康的牙齒，每一個部分均結(jié)構(gòu)完整，功能完好。牙齒是由內(nèi)部牙本質(zhì)和作為牙齒保護層的外部硬琺瑯質(zhì)組成，健康的牙齒表面有一層堅硬的“琺瑯質(zhì)”，具有較強的抗酸堿腐蝕能力。①

　　（2）蟲牙變成了什么樣呢？

　　而“蟲牙”呢，則是牙齒的結(jié)構(gòu)遭到了破壞，功能受到影響，并刺激到牙神經(jīng)，引發(fā)了“牙痛”。蟲牙，也叫蛀牙，學(xué)名齲齒。

　　（3）蛀牙是怎么一步一步被蛀“穿”的？

　　上圖是蛀牙的演示圖，可以看出蛀牙并非一時之禍，而是日積月累的，齲齒的病變，是由淺入深，由小到大，從沒有癥狀到疼痛難熬，逐漸發(fā)展而加重的。

　　初期的齲齒是沒有什么癥狀的，僅在牙釉質(zhì)的表面上有大小不一的黃褐色斑點。因此，常常不容易被人們所注意，多數(shù)病人是在體格檢查時，才被發(fā)現(xiàn)的。臨床上稱這一期的齲齒為淺齲。

　　齲蝕繼續(xù)發(fā)展，深入到牙本質(zhì)淺層，這時在牙齒的表面可出現(xiàn)一個明顯的黑洞。病者往往一吃糖就疼痛，一經(jīng)漱口就不痛了。這一期的齲齒，臨床上叫它為中齲。

　　齲蝕如繼續(xù)向深部擴大，到達牙本質(zhì)深層并接近牙髓腔時，對冷、熱的溫度刺激可出現(xiàn)疼痛。

　　由于齲洞離牙髓比較近，齲洞內(nèi)的細菌和細菌所產(chǎn)生的毒素容易滲透到牙髓組織，引起急性牙髓炎，使患牙發(fā)生劇烈疼痛。這一期的齲齒，臨床上叫它為深齲。

　　深齲如再不治療，牙冠可大部分被齲蝕而破壞，成為殘冠。牙髓也因炎癥而發(fā)生壞死，病牙的疼痛感覺反而減輕或消失。這時細菌可通過牙髓向尖擴散，引起牙齒根尖部的病變。②

　　（4）蛀牙“最糟糕”長什么樣

　　齲齒發(fā)展到最后階段是牙冠完全被齲蝕所破壞，流下殘根。殘根往往是引起其他全身疾病的病根，全面威脅人體健康，應(yīng)予拔除。

　　2、小小蛀牙，危害竟然那么大！

　　首先是疼痛。缺齒的發(fā)生，會讓我們的牙齒對冷、熱、酸、甜刺激更加敏感。當(dāng)齲病侵蝕到牙本質(zhì)深層的時候，食物溫度的刺激以及食物嵌入齲洞會發(fā)生更加劇烈的疼痛。而且，食物殘渣更容易存留齲洞里，使細菌得以大量繁殖，繼而可能引發(fā)牙髓炎、根尖周炎等，甚至最終會造成牙齒缺失。③

　　3、蛀牙究竟是怎么形成的？

　　口腔醫(yī)學(xué)專家徐寶華指出，導(dǎo)致蛀牙發(fā)生的因素主要有以下四點：

　　（1）易感的宿主，即薄弱的牙齒

　　（2）致病的細菌

　　（3）適宜的底物，即容易產(chǎn)酸的食物

　　（4）足夠長的作用時間，即由致病的細菌和產(chǎn)酸的食物長時間地作用到牙齒，造成牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)的脫礦，最終造成齲齒。

　　只有當(dāng)這四個條件都被滿足，才會引發(fā)蛀牙。④

　　4、“蛀牙”不是你想的那么簡單：

　　關(guān)于潔牙和蛀牙，我們往往有這些誤區(qū)：

　　（1）飯后馬上刷牙

　　吃飯期間人體的口腔中會產(chǎn)生酸性物質(zhì)，牙齒中的鈣離子會游離出來。假如在鈣離子還沒重新依附回到牙齒時就刷牙，就容易損壞牙齒表面的牙釉質(zhì)，牙齒的堅固性也會受損。如果真要刷牙，建議在飯后半小時再進行。⑤

　　（2）用冷水刷牙

　　冷水會導(dǎo)致牙本質(zhì)敏感的人牙齒酸痛，而且不利于牙膏內(nèi)的有效物質(zhì)發(fā)揮活性。牙膏中的主要成分是摩擦劑和氟化物，實驗室研究發(fā)現(xiàn)，這些有效成分發(fā)揮作用的最佳溫度是37℃左右。⑥

　　（3）喜歡用大牙刷且用力過大

　　牙刷太大，橫著刷牙，刷牙太過用力這些習(xí)慣不僅會磨損牙齒還刷不干凈，更容易造成牙齒松動、敏感。

　　刷牙時不應(yīng)用太大力氣也是正確的，并非用越大力氣才越能把牙齒刷干凈。如果刷牙方式不對，用的力氣越大反而越易傷害牙齒。但刷牙用的力因人而異，并沒有量化的標(biāo)準(zhǔn)。刷牙力氣不輕不重，以刷干凈牙面為宜，每人可以根據(jù)自己的情況來拿捏。⑦

　　（4）吃甜食就一定得蛀牙？

　　長久以來在人們的心目中，“甜食”和“蛀牙”間似乎已形成了一種無須明說的對等關(guān)系，家長也常說“別吃那么多糖，容易蛀牙”，所以在討論護牙話題時，大多數(shù)人都談“甜”色變，反之認(rèn)為，只要停止吃甜食，就可以高枕無憂。

　　實際情況是如何呢？正如我們剛剛說到“時間是蛀牙發(fā)生過程中的一個重要因素”，口腔細菌與可發(fā)酵碳水化合物接觸的時間越短，細菌產(chǎn)生酸的可能性就越小。就拿汽水來說，一般情況下汽水在進入口中后會迅速滑過，在口腔中停留時間很短，加上唾液的緩沖作用，在保持良好口腔衛(wèi)生和飲食習(xí)慣的前提下，適量飲用汽水不會直接導(dǎo)致蛀牙。

　　所以，當(dāng)你“累成狗”看見自動販賣機或回到家迫不及待打開冰箱想要喝一杯汽水讓口腔和胃爽一把時，不必過于擔(dān)心，適量飲用汽水不會直接導(dǎo)致蛀牙，蛀牙和汽水之間沒有絕對必然的聯(lián)系。與其擔(dān)心甜食汽水引起蛀牙，倒不如養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期看牙醫(yī)，這才是愛牙護齒的正解。

　　5、怎么才能遠離“被蛀”煩惱？

　　由以上可見，不能把“蛀牙”的原因一股腦兒歸罪于某一種飲料或食品，用簡單粗暴的方式排除一切甜食或汽水，這樣反而會使人對真正的威脅和傷害視而不見，那到底怎么做才對呢？

　　全世界的科學(xué)家及監(jiān)管機構(gòu)已達成共識，包括世界衛(wèi)生組織、美國牙科協(xié)會和歐洲國際生命科學(xué)聯(lián)合會在內(nèi)的專家們一致認(rèn)為，保持牙齒健康的最關(guān)鍵因素包括：

　　（1）良好的口腔衛(wèi)生

　　養(yǎng)成按時清潔口腔的好習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法能讓口腔更加清潔、健康。

　　不要讓食物殘渣過夜，每天早晚刷牙，飯后漱口，正確使用牙線。

　　（2）氟化物的正確使用

　　氟化物是預(yù)防蛀牙的主要試劑之一，它可以增加牙齒對于酸蝕脫礦的抵抗力，促進牙面的礦物質(zhì)再沉積，降低牙菌斑的作用能力。但也要提醒家長們注意，氟化物作為一種營養(yǎng)素，使用劑量和使用年齡非常重要，適當(dāng)劑量下可以起到保護牙齒，預(yù)防蛀牙的作用，但是過量使用對嬰幼兒的健康是存在潛在危險的。⑧

　　（3）適度攝入含糖和酸性的食物或飲料

　　蔗糖等碳水化合物和蛋白質(zhì)、脂肪一樣，都是機體所需能量的主要來源，而且糖也參與機體多種復(fù)雜的生理功能，糖的存在又是蛋白質(zhì)和脂肪代謝的必要條件，缺少了也不行。如何做到既攝入必要的營養(yǎng)成分，又不致影響口腔健康，就有一定的講究。比如縮短糖在口腔里的停留時間，減少糖與細菌的見面時間，這樣就可以減少兩者聯(lián)合起來發(fā)揮作用危害牙齒健康的可能。其次，可以選擇一些粗糙的、富有纖維質(zhì)的食物，使牙面能得到較好的摩擦，促進牙面清潔，從而構(gòu)成抗齲的良好條件。⑨

　　（4）定期檢查牙齒

　　這個在每年的體檢中也會包括，如果有進一步的需求，應(yīng)該去正規(guī)的口腔門診進行進一步的檢查。日常生活中，當(dāng)感覺口腔不適，或者對著鏡子發(fā)現(xiàn)口腔異常，如牙出血、牙齒變色等問題，也要及時就診，不該置之不理。專業(yè)的醫(yī)生會給您科學(xué)、合理的護牙愛牙建議。⑩

　　結(jié)語：蟲牙這種牙齒硬組織被破壞的疾病，不是幾條“蟲子”就咬出來的坑，而是在微生物、食物和宿主、時間等4種因素相互作用下發(fā)生的，不是真的有蛀蟲或什么其他蟲子，而是牙齒被逐漸腐蝕的結(jié)果。在嚴(yán)重情況下，蛀牙會導(dǎo)致牙齒的壞死和脫落，也就是牙齒出現(xiàn)腐爛現(xiàn)象。

　　所以，預(yù)防蛀牙也應(yīng)當(dāng)從這幾個原因入手，保持牙齒健康，需要糾正不良生活習(xí)慣，重視口腔清潔，堅決不給致病的細菌破壞牙齒的機會，另一方面，也要掃清誤區(qū)，不必過度害怕，正視它、重視它，就是保護它。

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　　① 營養(yǎng)和飲食學(xué)會。有營養(yǎng)和無營養(yǎng)甜味劑的使用，《營養(yǎng)和飲食學(xué)會雜志》112：739-758， 2012.

　　② 齲齒的病變 來自《口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試》

　　http：//www.med66.com/new/201402/wu201402171534.shtml

　　③ 《齲齒對人體的危害及防治對策》，《現(xiàn)代婦女：醫(yī)學(xué)前沿》， 2014：278-278.

　　④ 《健康那些事兒》，中央電視臺科教頻道，2015.

　　⑤ 《飯后馬上刷牙？其實會傷牙》，信息時報

　　http：//epaper.xxsb.com/showNews/2016-08-03/325734.html

　　⑥ 《冷水刷牙還是溫水刷牙好？牙你刷對了嗎？》，39健康網(wǎng)

　　http：//jiankang.163.com/15/0417/11/ANDCFCIU00380030.html

　　⑦ 《冷水刷牙還是溫水刷牙好？牙你刷對了嗎？》，39健康網(wǎng)

　　http：//jiankang.163.com/15/0417/11/ANDCFCIU00380030.html

　　⑧ 《正確理解氟化物的防齲作用》，光明網(wǎng)

　　http：//news.gmw.cn/newspaper/2016-04/07/content_111598261.htm

　　⑨ 《正確吃甜食不毀牙》，人民網(wǎng)

　　http：//paper.people.com.cn/smsb/html/2011-10/14/content_940157.htm

　　⑩ 1）歐洲國際生命科學(xué)聯(lián)合會。口腔與牙齒健康：預(yù)防蛀牙、牙釉質(zhì)侵蝕、齒齦炎和牙周炎，2009.

　　http：//www.ilsi.org/Europe/Publications/C2009Oral_Den.pdf

　　2） 美國牙科協(xié)會。氟化物，天然防蛀衛(wèi)士，美國牙科協(xié)會期刊136：1783， 2005.

　　http：//www.ada.org/sections/scienceAndResearch/pdfs/patient_57.pdf

　　3） 世界衛(wèi)生組織。呼吁通過正確使用氟化物來改善牙齒健康，2006.

　　http：//www.who.int/oral_health/events/oral%20healthc.pdf

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