齲壞、反復(fù)發(fā)炎、誘發(fā)顳頜關(guān)節(jié)疾病等

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師  王立新

　　俗話說，牙疼不是病，疼起來要人命。生活中，不少人遭受智齒折磨，面部發(fā)腫，疼痛難耐；也有人智齒不疼不癢，就算偶有疼痛，吃點(diǎn)止痛藥也能好，但醫(yī)生仍會(huì)建議拔掉。那么，是不是所有的智齒都要拔除呢？答案是否定的。

　　 智齒是口腔中最晚長(zhǎng)出的牙齒，也稱第三磨牙，一般有1~4顆不等。智齒一般在18~24歲開始萌出，這時(shí)人的生理、心理發(fā)育接近成熟，所以被看作是“智慧到來”的象征，故稱“智齒”。每個(gè)人智齒萌出的時(shí)間有差異，有的20歲以前長(zhǎng)出，也有的中年以后長(zhǎng)出，還有人終生不長(zhǎng)，也不是四顆智齒都會(huì)長(zhǎng)全。智齒之所以會(huì)出問題，是因?yàn)楝F(xiàn)代人類頜骨逐漸退化，缺乏足夠空間容納智齒萌出。無處生長(zhǎng)的智齒只好部分或全部被牙齦甚至骨組織所包埋，造成牙齦炎、冠周炎等口腔疾病。若智齒生長(zhǎng)的位置和方向正常，沒有蛀牙，齒冠周軟組織沒有發(fā)炎，無疼痛史，可以不用拔掉。如有以下6種情況，建議拔掉智齒。

　　 1.冠周炎反復(fù)發(fā)作。智齒水平阻生、垂直阻生、倒置、低位等，導(dǎo)致牙冠不能完全萌出，有牙齦覆蓋在牙齒表面，牙齒、牙齦間隙常有食物殘留，不易清潔，易誘發(fā)冠周炎。炎癥控制不好，會(huì)出現(xiàn)面部腫脹，導(dǎo)致頜面部多間隙感染。這種情況智齒必須拔掉。

　　 2.阻生牙本身齲壞。智齒出現(xiàn)比較深的蛀牙，或位置不正、窩洞發(fā)生在牙齒鄰面、位置較深等，一般建議拔掉，否則可能引發(fā)神經(jīng)痛、牙髓炎。

　　 3.智齒前傾。如不及時(shí)拔掉，常可導(dǎo)致智齒和第二磨牙丟失，嚴(yán)重影響咀嚼功能。

　　 4.無對(duì)合的第三磨牙。智齒會(huì)一直長(zhǎng)高，與對(duì)合牙槽黏膜接觸，導(dǎo)致黏膜病變。食物還可能在牙齒一高一低所形成的牙縫中長(zhǎng)期殘留，難以清潔，使牙床發(fā)炎。

　　 5.矯正畸形牙齒。智齒的萌出擠占空間，可能會(huì)導(dǎo)致其他牙齒錯(cuò)位、變形。為了排齊牙齒、保證矯正后不易復(fù)發(fā)，也需要拔出。

　　        6.有誘發(fā)顳頜關(guān)節(jié)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。智齒萌出位置異常，導(dǎo)致咬合關(guān)系錯(cuò)亂，影響顳頜關(guān)節(jié)正常活動(dòng)，可能發(fā)生關(guān)節(jié)彈響、疼痛、開閉口受限、耳鳴等，需要拔掉。

　　 拔智齒前，女性要避開月經(jīng)期，有高血壓、心臟病、糖尿病及其他系統(tǒng)性疾病者，要到相關(guān)科室就診，待病情穩(wěn)定時(shí)才可考慮拔牙。建議在上午拔牙，術(shù)后咬棉球30分鐘，當(dāng)天不能刷牙漱口，飲食以流食、軟食為主，食物不要過熱。當(dāng)天不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，可適當(dāng)冷敷面部，緩解術(shù)后腫脹。▲

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