湛江蔡阿婆今年93歲了，一年前發(fā)現(xiàn)左臉多了一塊“肉”，沒想到竟是“左頰癌”。輾轉(zhuǎn)了很多家醫(yī)院卻求醫(yī)無果，有的醫(yī)院沒有開展這種手術(shù)，有的則是不敢冒風險為93歲高齡的她治療。最后，蔡阿婆轉(zhuǎn)往中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院，口腔科主任李勁松教授團隊為她實施了左頰癌根治術(shù)切除腫瘤，并利用大腿皮瓣移植修復了口腔缺損，術(shù)后7天順利出院。

蔡阿婆出院時與李勁松教授（左一）合影

超高齡增加手術(shù)風險，手術(shù)團隊克服重重困難

據(jù)蔡阿婆回憶，自己是一年前發(fā)現(xiàn)左邊臉頰多了一塊“肉”，感覺疼痛，偶爾還會出血。當時蔡阿婆和家人以為只是“上火”， 加上處于新冠疫情期間，所以沒有去醫(yī)院就診。但是，最近蔡阿婆感覺這塊“肉”在慢慢變大，經(jīng)常疼痛出血，還影響了正常說話和吃飯，人也漸見消瘦。兒女帶蔡阿婆去當?shù)蒯t(yī)院口腔科就診，接診醫(yī)生初步診斷為“左頰癌”！

輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)無果后，蔡阿婆來到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院口腔科就診。李勁松教授介紹，蔡阿婆年近百歲，身體機能比較差，超高齡并且病情復雜，要制定出合適的治療方案是非常困難的。“蔡阿婆罹患的是左頰癌，并發(fā)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需要手術(shù)擴大切除口腔腫瘤和頸部淋巴清掃，術(shù)后口腔頜面部會形成一個大的缺損，需要修復重建。但進行修復重建手術(shù)時間也會相應延長，對于高齡患者又會增加很多風險。”李勁松教授說道。

口腔科方澤震主治醫(yī)師介紹，蔡阿婆口內(nèi)腫瘤病灶切除后，如果不能得到良好的修復重建，外形和功能無法恢復暫且不談，還可能與頸部術(shù)區(qū)相通，甚至導致頸部大血管暴露破裂出血，從而危及生命。

李勁松教授表示，大型口腔頜面頭頸腫瘤切除后的缺損修復重建，很大程度依賴于血管化的自體組織瓣的移植。2020年，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院口腔頜面外科完成了 800多例口腔頜面頭頸腫瘤切除同期顯微組織瓣移植修復重建手術(shù)，手術(shù)量居全國前列。這其中，不乏各地經(jīng)介紹來該院求診的高齡患者。

為了制定更優(yōu)的治療方案，李勁松教授與麻醉科李玨教授、林道煒教授針對蔡阿婆的病情展開辯證討論。結(jié)合術(shù)前檢查結(jié)果，專家們認為蔡阿婆雖已達 93歲高齡，但心肺功能尚可，應該可耐受全麻手術(shù)，當然肯定要冒較大風險，也要做好進ICU的預案。

經(jīng)與患者及其家屬充分溝通，專家團隊最終確定，為蔡阿婆實施全麻下“左頰癌根治術(shù)+左頸淋巴清掃+左股前外側(cè)瓣游離移植修復缺損術(shù)”的手術(shù)方案。通過手術(shù)治療，可以終止惡性腫瘤的進展，同時自體組織瓣的移植修復幫助快速恢復正常的口腔功能，從而促進蔡阿婆的術(shù)后康復。

切除口腔腫瘤修復缺損，術(shù)后第二天即可進食

2月26日上午9點，蔡阿婆被緩緩推入手術(shù)室。在麻醉科李玨教授的豐富麻醉經(jīng)驗護航下，盡管術(shù)中患者生命體征多次出現(xiàn)變化和波動，手術(shù)過程總體順利，李勁松教授團隊高超的解剖性手術(shù)技術(shù)使得患者出血極少，歷經(jīng)5個多小時后，成功地為蔡阿婆完成左頰癌根治術(shù)及左股前外側(cè)瓣游離移植修復缺損術(shù)。術(shù)后順利拔除氣管插管后，蔡阿婆被送回口腔頜面外科病房。

術(shù)后第二天早晨，見到來查房的李勁松教授團隊醫(yī)生，正坐在病床上喝粥的蔡阿婆激動地向李勁松教授表示感謝。術(shù)后第七天，經(jīng)過各項檢查與評估，康復良好，在家人的陪伴下順利出院回家了。

李勁松教授介紹，以往口腔癌發(fā)病年齡集中在50-60歲，現(xiàn)在隨著我國人均壽命普遍提高，高齡患者和全身狀況較差的患者也逐漸增多。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院是一家大型綜合性醫(yī)院，各專科實力強大，口腔頜面外科在院內(nèi)多學科的支持支撐下，診治了大量高齡和伴有心肺肝腎功能不全、糖尿病、腦梗后、心臟支架植入后、腎衰透析的口腔腫瘤患者。

很多人口腔里長了潰爛之類的東西后，第一反應都是“上火”。李勁松教授提醒，如果口腔內(nèi)出現(xiàn)一個月以上不愈合的潰瘍、新生物等情況，一定要及時去口腔科就診，以免耽誤病情。如果不幸罹患口腔癌，千萬不要諱疾忌醫(yī)，要有戰(zhàn)勝疾病的信心。（通訊員：張陽、黃睿、方澤震）

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