阿爾茨海默病（AD）和其他癡呆癥的發(fā)病率預計將在2050年達到約1.35億人。通過防止從無癥狀到有癥狀的病理過渡，來減少臨床表現(xiàn)的長期策略已經適應于AD。AD形成了疾病嚴重程度的連續(xù)體，包括臨床前階段、輕度認知障礙和癡呆，并且在早期階段就可以顯示出與 "正常老化 "的偏差，這與大腦老化的概念相一致。

牙周炎被認為是AD的一個新的風險因素，盡管這種關系的相關混淆信息很少在人類研究中被模擬出來。事實上，牙周炎和AD有共同的風險因素，包括年齡、肥胖、糖尿病、吸煙、教育和飲酒，還有可能是抑郁癥和營養(yǎng)。牙周暴露缺乏信息，特別是建立連續(xù)的劑量-反應關系模型。牙周治療可能對臨床前AD有明顯的影響，因為嚴重的牙周炎很普遍，影響了全球11%的人口，而且治療可以部分地由牙科輔助人員進行。

藉此，德國University Medicine Greifswald的Christian Schwahn等人，利用來自波美拉尼亞大型人口健康研究（SHIP-TREND）的數據，對牙周炎和AD的臨床前階段（如大腦老化和最近開發(fā)的AD評分）之間的關系提出了假設。他們隨后將這些假設轉移到格賴夫斯瓦爾德個體化醫(yī)學方法（GANI_MED）的牙周病隊列的臨床樣本中，該樣本與SHIP-TREND的來源人群相同。并通過將GANI_MED的治療對象和SHIP-TREND的未治療對象納入準實驗設計，研究了牙周治療和AD臨床前階段之間的關系。

在這個準實驗設計（Quasi-experimental design）中，他們分析了177名來自 "格賴夫斯瓦爾德個體化醫(yī)療方法 "隊列的牙周治療患者，以及409名來自SHIP-TREND的未治療對象。受試者在進行磁共振成像檢查時年齡小于60歲，觀察期中位數為7.3年。晚期AD的腦萎縮和大腦老化的成像標記被作為結果。

他們發(fā)現(xiàn)，牙周治療對AD相關的腦萎縮有明顯的影響（-0.41；95%置信區(qū)間：-0.70至-0.12；P = .0051），這相當于從結果分布的第50百分位移到第37百分位。對于大腦老化，治療效果是不確定的。

這個研究的重要意義在于發(fā)現(xiàn)了：牙周炎與臨床前AD有關。

原文出處：

Schwahn C， Frenzel S， Holtfreter B， Van der Auwera S， Pink C， Bülow R， Friedrich N， V?lzke H， Biffar R， Kocher T， Grabe HJ; Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative. Effect of periodontal treatment on preclinical Alzheimer's disease-Results of a trial emulation approach. Alzheimers Dement. 2021 May 29. doi： 10.1002/alz.12378. Epub ahead of print. PMID： 34050719.

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