牙齒是我們咀嚼器官的重要組成部分，有話說“牙好胃口就好”。注意口腔衛(wèi)生，保護(hù)牙齒要從小做起，只有健康的牙齒才能很好地發(fā)揮咀嚼功能，從而促進(jìn)食物的消化和吸收。然而現(xiàn)實情況卻不容樂觀，兒童口腔科總是人滿為患，據(jù)《齊魯晚報》的一篇新聞報道顯示：目前患有牙齒疾病的孩子非常多，去看牙的孩子，平均有6顆牙有問題。（新聞：來看牙的孩子 每人有6顆是壞的） 究竟該如何保護(hù)牙齒呢？來聽聽專家怎么說。

　　新浪育兒專訪 北京大學(xué)口腔醫(yī)院兒童口腔科主任醫(yī)師 馬文利

　　Q：在您的臨床經(jīng)驗中，寶寶們的牙病最常見的有哪幾種？都是什么原因?qū)е拢吭撊绾晤A(yù)防？

　　A：齲病是世界公認(rèn)的兒童時期最常見的口腔疾病，2005年第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查表明：5歲兒童的患齲率是66.00%。在社會總體經(jīng)濟(jì)水平不斷提高的大環(huán)境下，齲病的控制情況卻不容樂觀，僅在首都北京，5歲兒童乳牙患齲率就由2005年的58%上升到目前的69%。一兩歲還沒斷奶的小寶寶多顆牙齒大范圍齲壞，四五歲的孩子滿口幾乎沒有完整的牙齒——這種狀況對于專業(yè)工作者和兒童的家長們都已經(jīng)形成巨大的困擾。

　　關(guān)于齲病的病因，其基本原理非常明確：牙面上的細(xì)菌利用了食物中的糖分，發(fā)酵產(chǎn)酸，經(jīng)過一定的時間就造成了牙齒硬組織的脫礦、腐蝕。乳牙齲病具有發(fā)病早、發(fā)展迅速、多顆牙同時受累等特點。孩子年齡小，配合程度差，治療起來非常困難。因此，兒童齲病的控制要提倡預(yù)防優(yōu)先的原則。從家長的角度，能夠控制的只有兩個方面：飲食和清潔。孩子出生后，要努力建立科學(xué)的喂養(yǎng)習(xí)慣，無論是母乳、混合或者人工喂養(yǎng)，都要按需、規(guī)律地喂奶，一次盡量喂飽，拉開兩頓之間的間隔。喂奶之后，最好給寶寶喝口清水，沖刷一下口腔。隨著孩子年齡增長，會接觸到五花八門的含糖食品、飲料，家長們對孩子進(jìn)行飲食控制的任務(wù)就更加艱巨。一定要幫助孩子養(yǎng)成正餐之間集中吃零食，這包括：糖果、糕點、堅果、水果，乳制品及其他各種小食品。日常飲水應(yīng)該為清水，遠(yuǎn)離各種含糖的飲品。如果有保健的特殊需要，比如：蜂蜜水潤腸，梨水潤肺等，也只能像喝中藥那樣“頓服”，每天1—2次，不能將其作為日常解渴之用。寶寶的小乳牙一旦萌出，就要進(jìn)行有效的清潔，每天1—2次清除牙面上的菌斑、軟垢。人的口腔不是一個無菌環(huán)境，但是牙菌斑的量越大，在牙面存留時間越長，其造成的不良影響就越嚴(yán)重。因此，清潔牙齒是需要持續(xù)一生的重要工作。

　　Q：寶寶應(yīng)該從什么時候開始刷牙？什么時候可以使用牙膏？

　　A：在嬰兒長牙之前就要為其養(yǎng)成愛清潔的好習(xí)慣。在寶寶喝奶之后喂幾口清水，沖刷一下口腔，久而久之，孩子會愛上口腔清爽的感覺。從寶寶開始長第一顆牙起，就要為孩子清潔牙齒了。所用的工具可以是棉簽、消毒棉花、紗布、小毛巾，也可用軟毛牙刷、硅膠牙刷等。以清潔有效，操作方便，又不損傷寶寶嬌嫩的牙齦為基本原則。“刷牙” 的目的是通過機(jī)械摩擦清除牙面的菌斑。在寶寶還沒有學(xué)會漱口之前最好不要使用牙膏。

　　Q：寶寶能不能使用含氟牙膏？如果可以要幾歲開始？

　　A： 氟化物防齲可以分為全身應(yīng)用和局部應(yīng)用，局部用氟最常見途徑的是用含氟牙膏刷牙。對于較大的兒童，每日使用適量含氟牙膏有效地刷牙是非常可靠的防齲措施。

　　2014年8月25日，美國兒科學(xué)會發(fā)布了新的氟化物使用指南。該 《指南》中對每個階段局部用氟的具體建議對于我國兒童同樣適用：

　　1、在非高氟地區(qū)，建議兒童自出牙起就開始使用含氟牙膏。

　　2、3歲前兒童每次使用米粒大小的含氟牙膏，刷牙之后讓其把泡沫盡量吐出，殘留的少量可被未清除徹底的菌斑攝入。不必特別強(qiáng)調(diào)漱口，因為這么小的孩子多數(shù)會本能地將漱口水咽下。

　　3、超過3歲的兒童每次使用豌豆大小的含氟牙膏。監(jiān)護(hù)人應(yīng)為較小的兒童擠好牙膏，并監(jiān)督、幫助其刷牙。

　　4、在牙齒萌出后，每3~6個月進(jìn)行專業(yè)涂氟。

　　提醒：

　　1、使用含氟牙膏只要用量精準(zhǔn) 偶爾吞咽也不會發(fā)生氟過量問題。兒童牙膏有不含氟和含氟兩大類，含氟牙膏其含氟濃度一般只有成人牙膏的1/2， 牙膏新國標(biāo)中明確規(guī)定，兒童牙膏含氟量在0.08%-0.11%。非高氟地區(qū)孩子建議自長牙開始就使用兒童含氟牙膏，如果使用成人含氟牙膏時，注意把用量減少到兒童牙膏用量的1/2即可。只要用量準(zhǔn)確，即使偶爾吞咽也不會發(fā)生氟過量問題。

　　2、選擇牙刷牙膏時只要是正規(guī)廠商制造的，符合國家標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品都可以考慮。相對于品牌、外觀設(shè)計，選擇適合孩子口腔的小頭牙刷尤為重要，這樣才能刷到各個偏僻“角落”。

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